糖友浮肿,不能大意澎湃在线

近日，医院门诊来了一位老伯，他无意中发现双手肿胀，逐渐蔓延至双上肢，最后双下肢也水肿了。通过询问病史医生了解到，他轻微活动便感觉胸闷、气急，腰酸无力，睡觉时需要枕头垫高头部。入院后，老伯做了一系列相关检查，发现他的视网膜也出现了病变。医生排除其它疾病后，考虑为糖尿病肾病、肾病综合征。经过积极治疗，他的浮肿消退了，尿蛋白也明显减少。

糖尿病肾病定义

糖尿病(DM)是严重危害人类健康的重大疾病之一，而糖尿病肾病(DN)是一种由糖尿病引起的慢性肾脏疾病(CKD)，它的发病机制很复杂，临床特征主要是持续性的蛋白尿，早期为微量蛋白尿，随着时间延长尿蛋白逐渐增多，甚至会出现大量蛋白尿，即为肾病综合征。病人后期可有肾小球滤过率(GFR)进行性下降，最终发展为终末期肾病，需要长期透析治疗或肾移植。

糖尿病肾病是糖尿病中最严重和常见的慢性并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。当前，糖尿病肾病已成为我国中老年人发生终末期肾病的第一位病因。然而，并非所有的糖尿病病人都会发生糖尿病肾病。

糖尿病肾病诊断标准

目前，糖尿病肾病诊断标准如下：

1.尿中有白蛋白，且在3-6个月内复查，三次中有两次达到或超过临界值；并排除感染等其他干扰因素。

2.估算肾小球滤过率(eGFR)60mL/(min·1.73m2)。

3.肾组织穿刺活检符合糖尿病肾病病理改变。

值得注意的是，并非糖尿病患者出现有蛋白尿就是糖尿病肾病，也可能是糖尿病合并慢性肾炎等疾病，因此，明确诊断只有借助于肾穿刺活检。

医院肾内科早在年独立成科，长期致力于糖尿病肾病及其他急、慢性肾脏病的临床及科学研究，在糖尿病肾病的诊断、鉴别诊断、并发症处理、中西医结合治疗以及血液透析治疗方面积累了丰富的临床经验。

专家介绍

李军辉

副主任医师

肾内科副主任(主持工作)

医学博士

美国MedicalCollegeofWisconsin访问学者

年引进人才，医院肾内科副主任医师。擅长各种急、慢性肾脏病的诊断和治疗，尤其是在糖尿病肾病诊治、肾脏替代治疗方面有较丰富的经验。

专病门诊时间：周二下午

专家门诊：周三上午

黄慧

副主任医师

肾内科副主任

临床工作近30年，擅长各种急、慢性肾脏病的诊断和治疗，对危重肾脏病抢救有丰富经验。

专病门诊时间：周四上午

专家门诊：周五上午

刘欣颖

（顾问）

医院肾病免疫科副主任医师

医学博士

擅长各种原发及继发性肾脏疾病的诊治，精通肾脏替代治疗及蛋白尿、血尿、尿路结石等的诊治。

专家门诊：周一下午

原标题：《“糖友”浮肿，不能大意！》