【肾病科普】肾病综合征会出现哪些严重并发

【肾病科普】肾病综合征会出现哪些严重并发

1感染由于蛋白质营养不良，蛋白丢失而至血清IgG及补体因子减少，白细胞功能下落，加上运用糖皮质激素医治，呼吸道、泌尿系、皮肤及腹腔感染常并发于肾病综合征患者，体腔及皮下积液为感染提供了有利条件。虽然近些年强力抗生素的运用，使因感染致死的危险性大大下降，但仍可影响肾病综合征疗效或致使肾病综合征复发。

2血栓栓塞由于肾病综合征患者大量蛋白的漏出，肝内合成增强，纤维蛋白原及第V、Ⅶ、Ⅷ、X因子增加，抗凝血酶Ⅲ水平下降，蛋白C及蛋白S活性下落，高脂血症致血液粘稠度增加，不合理的利尿，长时间使用大量糖皮质激素，患者因此存在高凝状态。卧床增加了肢体产生血栓的可能。目前，血栓、栓塞已成为肾病综合征患者严重的致死性并发症之一。最常见的为肾静脉血栓，另外，肢体静脉血栓、下腔静脉血栓、肺动脉血栓或栓塞也不少见，乃至可见脑血管血栓及冠状血管血栓。

3高脂血症高脂血症可随蛋白尿消弱、血浆白蛋白回升而恢复正常。虽然存在低密度脂蛋白、胆固醇水平增高，但高密度脂蛋白有时亦可升高，有的学者认为能增加心血管并发症的发生率，但也有学者认为危险因素与保护因素同时存在，其对机体的影响尚难肯定。但高脂血症可增加血液粘稠度，致使血栓、栓塞的产生，增进肾小球系膜细胞增生及肾小球硬化，因此，积极的饮食控制及药物防治仍有重要意义。

4营养不良由于长时间的低蛋白血症，可引发营养不良，肌肉萎缩，儿童发育缓慢，维生素D缺少，继发性钙磷代谢紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进；药物结合蛋白的减少可加重药物毒性，促使药物代谢增快，减低药物疗效。

5肾功能损伤低蛋白血症、低血浆胶体渗透压而致水份外渗，部份患者可因血容量下落、肾脏有效循环血容量减少而出现肾前性氮质血症，经积极扩容补液医治后可减缓。但本病可在无低血容量、无任何诱因的情况下突然产生少尿，肾功能急剧恶化。胶体液扩容不但无利尿作用，还可致使肺水肿。这类患者年龄多在50岁以上，病理类型多为微小病变，常伴小动脉透明膜样病变及弹力层扩大，肾间质弥漫性水肿，肾小管上皮细胞变性、坏死、脱落，管腔中存在大量蛋白管型。经透析医治后，多在7周左右自然减缓，其病发机理尚不清楚，可能缘由是在肾小球疾病而至滤过率下落、肾小动脉硬化的基础上，对缺血的敏感性增加，肾间质水肿压迫肾小管，大量管型梗塞肾小管管腔而致使肾小球滤过率剧烈减少，肾小管上皮损伤，又从而致使急性肾功能衰竭。

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