糖尿病患者如何预防肾病的发生

众所周知，糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，发生率高达47.66%。如果没有很好的预防，糖尿病是很容易转归于尿毒症糖尿病的，那么糖尿病患者应该如何预防肾病的发生呢？

糖尿病患者需要高度警惕糖尿病肾病的发生，其预防比治疗更为重要，患者一定要加强自我保护意识，日常生活中要多多控制。

首先，对糖尿病患者来说，毋庸置疑的是控制好自己的血糖。因为血糖持续升高，会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球、肾毛细血管内膜增厚、硬化变性，使其丧失正常功能。控制血糖要谨记三要素：一是饮食中控制热量摄入，二是坚持降糖药物的使用，三是避免情绪波动、感染等影响血糖的因素，糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肾盂肾炎，加重肾脏损害。

其次，针对于高血压的糖尿病患者，一定要控制好血压，这也是糖尿病发展为糖尿病肾病的关键因素，一般情况，延缓肾小球滤过率下降速度很重要，血压控制后往往尿蛋白排出也会减少。糖尿病患者如果长期收缩压大于毫米汞柱，肾功能将以每年6%的速度下降，此时，就要积极采取措施，使血压下降到／80毫米汞柱，在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。

此外，糖尿病患者需要对饮食进行调整。为了保护肾脏，减轻浮肿和高血压，饮食应尽可能淡一些，每日食盐摄入量最好低于2克。适当限制钾和蛋白质的摄入，一般每日蛋白质摄入量不超过30～40克，宜选用高生物效价的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类等，应限制白面、大米、豆制品的摄入。建议在烹饪食物时，尽量选凉拌菜，蔬菜烫熟后不要过凉水，放点盐、芝麻酱、橄榄油，这种方法做菜，用油、盐的量不多，味道也不错。

最后，应尽量避免对肾脏有损害药物的使用，如：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。为了改善肾脏微血管病变，可适当服用一些扩血管药、抗血小板聚集药和活血化淤药，如前列地尔、疏血通、潘生丁、黄芪、丹参酮等。

值得提醒患者的是：糖尿病肾病在糖尿病后期会出现较多的并发症，关键在于早发现早治疗，在防治中，只有前三期糖尿病肾病属于可逆转期，早发现、早防治，肾脏患者还会有康复的机会。但是，前三期糖尿病肾病，无任何症状，普通尿常规化验无法检测，只有在微量尿白蛋白的检测中才能发现。

糖尿病患者应注意筛查微量尿白蛋白，至少每年一次。有5年以上糖尿病病史，视力下降、四肢发凉等微循环障碍，血压升高的糖尿病人，至少3个月进行一次微量尿白蛋白检测。如果有水肿或者普通尿常规检查到尿蛋白，及时治疗，可以最大限度延缓尿毒症的发生。一旦发展到终末期肾病，出现肾衰竭和尿毒症，只能依靠透析、换肾来维持生命。

责任编辑：张鹏宇

协助编辑：李雪、王姝

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