世界艾滋病日我和艾滋病患者的一次不期而遇

作者：医院

医院李青

昨天是世界艾滋病日，我给大家讲一个故事，主要是为了告诉大家，艾滋病离我们并不远，可能在不经意间就会出现。更进一步的提醒人们，艾滋病的防护意识不能淡薄。

前几天我在门诊接诊了一位37岁的患者，看上去很瘦，说是57岁也有人相信。

他说他发现蛋白尿半年多了，尿蛋白2+～3+不等，看过2家医院，服用过中药治疗，也不见好转，最近因为消瘦（半年瘦了20kg）来看我的门诊。

我看他带来的化验单结果：尿蛋白3+、血尿、低蛋白、贫血等，一般来说，大量蛋白尿、低蛋白血症，初步考虑是肾病综合征，于是收他入院。

入院后检查，见图。

他的血白细胞明显下降，贫血，尿蛋白1+，根据尿蛋白肌酐比值推测（还未来得及做尿蛋白定量），他的尿蛋白定量肯定1g/d以上，而且还有低蛋白，低钾、低钠、低钙等。

根据诊疗指南，尿蛋白定量超过1g/d应该做肾穿，肾穿前要常规做传染病筛查，于是我们也给他做了乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病相关检查，结果回报是艾滋病抗体阳性！

不用再做肾穿了，他应该是艾滋病病毒相关性肾病。根据传染病法，只能将他转院了。

其实，他1年前就出现咳嗽、低热、全身无力等症状，时有时无，间断出现，他以为是普通感冒，没有重视，也没有针对性检查治疗。要不是最近消瘦明显，估计他还不重视、不看诊。

他没有献血史，没有输血史，没有纹身，没有拔牙等医疗操作历史。他是一个农民工，看上去老实本分，至于如何感染上艾滋病，我们不得而知。

艾滋病的全名叫获得性免疫缺陷综合征，英文缩写AIDS，故名艾滋。艾滋病是一种危害性极大的传染病，由艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV主要破坏人体的“防御系统”（免疫系统），感染HIV后，人体丧失免疫功能，失去防御能力，各种外来有害的微生物比如细菌、病毒、寄生虫等就会“大举入侵”，体内的肿瘤细胞也会滋生，患者常死于各种感染性疾病及恶性肿瘤，病死率较高。

艾滋病的传播途径主要有三个：

1、性传播：不安全的异性、同性和双性之间都可以传播；

2、血液及血液制品：输血及血液制品，卖血组织非法采血，黑诊所拔牙，吸毒者共用注射器，不安全纹身，不安全规范的介入性医疗的等；

3、母婴传播。

艾滋病病毒离开人体细胞就无法生存，一般的生活接触比如一起吃饭、握手、游泳甚至轻的接吻都不会传播。

艾滋病这个病虽然比较重，但早期可能没有症状或者症状较轻，而且症状太多，没有一个典型症状能让人一下识别，所以往往被忽略。

常见的症状主要是感染、消耗性症状，比如发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、尿储留、肠梗阻等。

个别患者出现蛋白尿等肾脏症状，称艾滋病病毒相关性肾病，就像这位患者。

所以说，靠症状、表现很难识别，诊断要靠化验检查。

说实话，开始我们也没有一眼认出他是艾滋病，只是按照规定做检查才明确了诊断。

前些年卫计委发文要求所有的手术包括内科的穿刺术都要常规进行传染病筛查。外科手术前检查传染病理所应当，但肾穿、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿等内科穿刺前做传染病筛查就有患者不理解，毕竟又多了一项检查，增加了检查支出。现在看来，卫生行政部门的决定是非常正确的。

目前艾滋病并不罕见，艾滋病患者也不会自带“标签”，能让你一眼就认出来。所以，公众时刻保持对艾滋病的防护意识非常重要，而且出现下列情况，一定要进行艾滋病的相关检查：

1、上面提到的性传播及血液传播的高危人群，要定期进行传染病筛查；

2、长期、反复低热者，建议进行传染病筛查；

3、明显消瘦者，建议进行传染病筛查；

4、出现了一些特殊的疾病或者感染，比如活动性肺结核、肺孢子虫肺炎，卡波济肉瘤、淋巴瘤等，一定要做传染病检查；

5、各种医疗操作前，一定要做传染病筛查。

本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan