肾病综合征的难治性

肾病综合征的难治性

肾病综合征在肾脏疾病当中所占比例大、引发的病因最多、病理分型多且复杂、起病可急可缓、症状有共性也有个性、易发并发症、医治和预后差异甚大。我们常说：肾病综合征不是单一的一种疾病，而是多种病因和疾病引发的一组综合征。诊断以大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低蛋白血症（≤30g/L）为根据，可伴随水肿、高脂血症。肾病综合征是肾小球疾病的特点，但肾小球疾病可以没有这1特点表现，如慢性肾小球肾炎和藏匿性肾炎等。当肾小球滤过膜损伤到一定程度后就会致使肾病综合征，因此慢性肾炎有时也会出现肾病综合征表现。原发性肾病综合征的病理分型达十几种，继发性肾病综合征达数十种。

肾病综合征的患者以蛋白尿和低蛋白血症的指标为诊断的主要依据，而水肿和高脂血症为伴随根据。肾病综合征的病人常常出现水肿，乃至是重度水肿；但是有一些大量蛋白尿的病人，蛋白定量每天高达10克以上也不出现明显水肿，有些继发性肾病综合征病人的血脂其实不高。所以说肾病综合征的诊断以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要依据。在这里提示肾病综合征的患者：当肾脏病处于肾病综合征阶段时，蛋白尿是大量的，简单的检查尿常规是看不出尿蛋白的增加减少。也就是说尿蛋白都在3.5g/d以上，3.5g和15.2g在尿常规都是三个+号以上，即便是2g以上也是三个+号。所以建议肾病综合征患者要定期化验24小时蛋白尿定量。

肾病综合征的难治性，在因而多种病因、多种疾病、多种病理分型、有原发的、有继发的一组临床综合征这些特点，他的临床表现有共性、还有个性、又容易引发合并症，病情有的有自愈性、又有易复发性。西医在医治肾病综合征时有一个名称叫做[难治性肾病综合征]，是指对激素医治的反应结果而言。部份患者表现为对激素依赖或激素抵抗。激素依赖是指用激素医治有效，激素减量或停药后2周内复发。激素抵抗是指使用充足泼尼松（龙）1mg/(kg?d)或甲泼尼龙0.8mg/(kg?d),8~12周无效，局灶节段性肾小球硬化的判断时间应延长为16周。从对难治性肾病综合征的定义中可以看出，在西医来讲医治肾病综合征激素是最主要的医治办法。当激素抵抗和激素依赖时，西医明显没有其他甚么好方法了。难治性还在于肾病综合征病人抵抗力下落，极易感染各种细菌病毒引发和加重病情。长时间的低蛋白血症造成营养不良、贫血、机体抵抗力下落、生长发育缓慢、甲状腺激素水平低下、钙磷代谢紊乱、维生素D缺少等。乃至可产生致死性并发症——血栓栓塞（以肾静脉和深静脉血栓最为常见、部份可为典型的肺梗死）。急性肾衰竭也是肾病综合征的主要并发症。综上所述：在医治肾病综合征进程中要全面仔细分析病情，制定有效公道的个体性医治方案；病人和家属也要对疾病有充分的了解，建立长时间防治肾病的观念，不要空想有甚么特效药，1两个月就能治愈肾病，还能永久不复发。如果有人给肾病患者这些许诺，那末这个人一定是个骗子。这是我对肾病患者的真挚的提示和忠告！对肾脏病的医治有西医医治和中医医治，我提倡中西医结合方法医治肾脏病。中医应用辩证施治方法，在疾病的不同阶段采取不同的医治用药，并且标本兼治、扶正祛邪，对使用激素并产生了的副作用进行消除和抑制医治，使肾脏病治愈后不容易复发。西医医治：首先是病因医治，这很重要。对症医治——包括休息、饮食、降压、利尿、激素、免疫抑制剂、抗凝、降脂、抗感染等等。今天谈到这里，下回谈谈激素在肾病综合征中的运用。不是任何一种肾脏病都必须使用激素，激素有医治疾病的积极重要的不可替换的作用，同时又有非常多的副作用。现在人们谈激素色变，主要是由于它的副作用和临床的过度使用。我们下回详谈。