肾炎有邪补应慎，证现虚损益不疑

建立经方医学理论体系与修学体系是我们的责任与使命

例3】宋某，男，19岁，红卫兵接待站工作人员。

初诊日期年7月26日：自7月20日始，出现咽痛、发烧、身冷、微咳，自服APC热不退，继尿红、尿少，医院诊治，仍以外感治疗，热仍不解，并出现眼险浮肿、下肢浮肿、头痛、尿少，甚至一日无尿，体温38℃～38.5℃，医院查尿：尿蛋白（++++），白血球满视野，管型2～4，嘱其住院治疗，因无钱只注射一日消炎针，热减而诸症未已，经人介绍找胡老诊治。近症：面目及双下肢浮肿，头痛头晕，身热恶寒，腰微痛，小便黄少，舌苔白厚，脉细滑数。

与越婢加术汤：

麻黄六钱，生石膏二两，生姜兰钱，大枣四枚，炙甘草二钱，苍术四钱。

结果：上药服二剂后，肿大减，尿量增加，服三剂后，肿全消。服六剂后，尿蛋白减为(+)，仍感腰痛、乏力。

与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：

柴胡三钱，黄芩三钱，花粉四钱，生牡蛎五钱，桂枝三钱，干姜二钱，当归三钱，白芍三钱，川芎三钱，泽泻三钱，苍术三钱，茯苓三钱，炙甘草二钱。

服一月，尿蛋白为（一），休息一个月即参加工作。年12月6日复查尿常规正常，自感良好。

本例初诊时为外邪内饮，故以越婢加术汤驱邪为主；当肿消外邪不明显，而血虚水盛时，则以养血温阳利水为治。

例4】姚某，男，23岁，病案号。

初诊日期年12月11日：自今年5月发现肾小球肾炎，用过维生素、氯化奎林、考的松等治疗未见明显效果。现症仍浮肿，腰酸痛，乏力，稍劳则气短，纳差，头晕，口干思饮，小便少黄，舌苔白腻，脉沉细滑。尿比重1-，尿蛋白（+++），管型2～3，红细胞15～20．白细胞1～3。

与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：

柴胡四钱，桂枝三钱，黄芩三钱，花粉四钱，生牡蛎五钱，干姜二钱，当归三钱，白芍三钱，苍术三钱，川芎三钱，泽泻三钱，茯苓三钱，炙甘草二钱

结果：上药服六剂，腰痛、乏力好转，仍浮肿、纳差、小便少，近两天头晕、恶心、汗出恶风明显，与防己黄芪汤合木防己汤：生黄芪四钱，桂枝三钱，茯苓三钱，木防己三钱，党参三钱，生姜三钱，生石膏一两半，苍术三钱，炙甘草二钱。服六剂后，小便增多，浮肿、汗出恶风、腰痛皆减，恶心已，继服前方两月，诸症皆好转，仍时有头晕，查尿常规，尿蛋白(++)，管型O～l，红细胞l～8，仍以上方消息之。

本例初诊即现气血俱虚之证，故与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散养血利水，服六剂，虽有一定疗效，但症状改善不明显。经进一步辨证，认为表虚水盛明显，故改服防己黄芪汤合术防己汤而使症状得到明显好转。但经长期服药也未使肾功明显改善。这里的原因可能是：本例是慢性肾炎，须作长期治疗观察；服用激素后的患者，服中药难于见效。是否如此，当进一步探讨。

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