87岁翁膜性肾炎危殆史伟教授创新施治

年近九旬的陈爷爷因慢性肾衰竭合并各种感染，全身水肿无法行走，一度生命危殆，近期辗转多地而后被家医院就医。在我国慢性肾脏病规范化诊治的主要倡导者和奠基人之一、医院肾病中心领军人才史伟教授的团队施予创新方案精心救治，陈爷爷病情得到有效控制，水肿消退，如今可以自如下床活动，开心出院了。

史伟教授（左二）带团队精心查房并研究治疗方案。

据专家介绍，膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病理类型。患者通常表现为不同程度的蛋白尿，大多数为肾病综合征，也可伴有血尿，病情缓慢迁延，反复复发，部分患者进展至终末期肾病。

慢性肾衰致无法下床

87岁的陈爷爷近年来一直在深圳生活。今年3月份逐渐出现水肿现象，被检查出患有慢性肾功能衰竭。由于肾病种类繁多，病因及发病机制复杂，肾穿刺病理活检就成了确定诊断、调整治疗方案和判断预后的主要依据。

可是陈爷爷不愿意做肾穿刺，只能保守治疗，无奈病症越发严重，近期已经无法自己下床行走了。

陈爷爷老家在高州，近期获悉肾病专家史伟教授受聘医院，就要求家人带其回高州找史教授治疗。

陈爷爷就这样从深圳辗转医院肾病中心。“慢性肾功能衰竭，甲状腺功能减退，肝功能不全，肺炎，胆管感染。”专家指出，陈爷爷多病缠身，入院时病情确实不容乐观。

最严重的是，陈爷爷24小时尿蛋白定量飙升为正常值的倍，也就是说身体内大量的蛋白随着尿液丢失了，而血清的白蛋白浓度还不到正常值的五分之一，反映肾功能受到损害的指标数值达到正常值的两倍。

“老人家现在的身体就像一个在底部破洞的锅，外来补再多的蛋白都跟不上‘漏掉’的量。根本的治疗方法是找准病因，进而精准‘补锅’。”专家表示。

新法治疗后自如行走

可惜陈爷爷一直坚持不肯做肾穿刺，病因不明，怎么办？史伟教授迎难而上，带领团队严谨分析，判断陈爷爷可能是患上“膜性肾炎”，由此详细反复推证治疗方案。

团队的努力得到验证，陈爷爷的感染被控制了，肝、肾功能指标由坏转好，几乎恢复正常了，由此打下一个“好底子”。

然而，陈爷爷的24小时尿蛋白仍大量流失，血清白蛋白浓度无法上升，全身仍水肿，身体极度虚弱，治疗遇到了瓶颈。

史伟教授又带领肾病中心的团队探索新法攻坚克难，经过深入的系统性研究，认为陈爷爷可以使用利妥昔单抗注射液，该药物为当前国际上治疗难治性肾炎的新手段。

功夫不负有人心，团队的治疗方向没有错。经过一个疗程的治疗，陈爷爷的肾炎得到了控制，多次复查，尿蛋白已正常转阴，血清白蛋白浓度也逐渐好转。使用新药的第4天水肿开始消退，第5天全身水肿已基本消退，陈爷爷也没有出现药物副作用，体力得以逐渐恢复，终于能够自己下床自如行走了。

“高州聘请了史教授，是粤西患者的福气。”自觉“九死一生”的陈爷爷对史伟教授充满感激，直言他是自己的救星。

朱斌

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