现代医学如此发达,为什么还治不好尿毒症

经常有肾病、尿毒症患者问我：

“现在医学都这么发达了，为什么还是治不好尿毒症？”

这是一个很大的问题，其实答案很简单：目前人类的医学并不发达，可以说是非常落后的。而治好尿毒症的难度，远超想象。

医学发达？是个错觉

说医学发达，只是相对于急性肺炎这种能治好的简单病——整部《内科学》教材，只有这一种病是可以治好的。

人类目前发现的疾病总数，共有3万到7万种，不同的统计方法有所差别，但都在几万种之间，其中有三分之一是治不好的。罕见病约有种，95%治不好，干预手段只能是防止患病胎儿出生。

其实人类的医学并不发达，比如普通感冒目前还没有治疗方法，我们肾内科医生经常会教肾友怎样预防感冒，从来没教过患者该怎样治感冒。

为什么人们会认为医学发达呢？因为现代医学的研究更精细了，专业化了，研究到分子层面了，和化学、物理方法结合了，总之，普通人不易看懂前沿的医学了。看不懂的东西，会让人感觉很先进。但是技术发达了，面对的难题也会呈指数上升，突破会更加困难。

医学形成于原始社会末期、农业社会初期，发展了一万年，但生物已经进化了40亿年。按时间换算一下，如果生物体是一个30岁的壮年人，那么医学是一个才诞生40分钟的婴儿或胎儿，两者比较，医学的差距还是太大了。

如果只看现代医学（西医），从现代医学的开端：安德烈·维萨里年出版《人体构造论》算起，医学发展的时间更短，人的身体还有太多的未知。

要研究透彻人体，难度和现在的科技水平不是一个数量级。我们连1个原子的规律都没有完全搞清楚，怎么能弄清楚亿亿亿个原子组成的人体呢。

治好尿毒症有多难？

以往人们的疾病多是传染病，古人称之为瘟疫，比如鼠疫、天花等等，随着医学的发展，大多数传染病得到了有效控制。其中有很多疾病已经在人们的视野中消失了，留下来的，大多是难治的疾病。

现代人的主要疾病和以往不同，不是传染病，而是慢性病，比如肾病、尿毒症、心血管病，病因错综复杂，治疗的难度也是天壤之别。

如果尿毒症患者的肾功能可以逆转，会发生什么现象呢？

尿毒症和急性肾衰竭不同，急性肾衰竭的肾脏细胞是有炎症、肿大、功能异常等等，可以认为细胞是病了。而尿毒症患者的肾脏细胞不是病了，而是坏死了，要逆转肾功能，就要复活死亡的肾细胞，就如同把死人复活一样。复活死亡的细胞有多难呢，可能和科幻电影中复活恐龙差不多了。

人类医学目前还不敢奢望复活细胞，研究得最多的是防止细胞衰老凋亡。比如p53蛋白，一种在细胞凋亡通路中起关键作用的蛋白，谷歌学术上与p53蛋白相关的研究文献数量就有多万，尽管该领域耗资巨大，但仍然成果有限。

我们经常说某某人年事已高，无疾而终。但其实从医学上讲，人没有老死的，都是病死的。如果疾病都能治好，就是长生不老了，目前是不可能的。

尿毒症治不好，但仍然可以活得好

大部分肾病患者的肾功能是正常的，肾功能衰竭的患者中也有很多人的肌酐没有超过μmol/L，还没有发展到不能逆转的程度。这些患者经过规范治疗、定期随诊，多数都可以达到临床治愈，或是缓解病情，避免尿毒症发生。

已经进展到尿毒症的患者，虽然治不好，但随着血液净化技术的发展，尿毒症患者的寿命也在不断提高。现在的透析技术，可以让大部分尿毒症患者生存时间超过10年，血管条件较好的患者可达20年以上，基本接近我国人均寿命，没有患肾病的人，很多人也是活这么久。

因为肾病而悲观是件不值得的事，人老了都会出现各种各样难缠的疾病，不是仍有很多老人每天乐呵呵的吗？

另外，不止是血液透析，血液滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆置换等等血液净化方式都在不断出现新技术，让肾病和尿毒症患者的治疗效果更好，生活质量更高。