自学考试临床医学概论模拟试题及答案2

一、A型题

1.肾单位不包括()

A.肾小球B.集合管C.髓袢降支D.髓袢升支E.近曲小管

2.肾小管的重吸收最重要的部位是()

A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢细段D.髓袢粗段E.集合管

3.正常人每日通过肾小球滤过的原尿达()

A.50LB.80LC.LD.LE.L

4.几乎不被肾小管重吸收的物质是()

A.肌酐B.氨基酸C.尿素D.谷胱甘肽E.肌酸

5.肾小球可以滤过血浆是依靠()

A.有效滤过压作用B.有效渗透压作用C.易化扩散D.逆流倍增作用

E.主动转运

6.理想的清除试验是()

A.葡萄糖清除试验B.菊粉清除试验C.BUN清除试验D.Na+清除试验

E.内生肌酐清除试验

7.关于血肌酐和尿素的叙述错误的是()

A.酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵

B.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力

C.血尿素测定比血肌酐测定能更准确地反映肾小球滤过功能

D.SCr和尿素浓度可反映肾小球滤过功能

E.尿素酶法测定尿素反应专一、特异性强

8.所谓选择性蛋白尿是()

A.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白

B.分子量的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中

C.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白

D.分子量的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中

E.尿蛋白定性阴性

9.高选择性蛋白尿中不存在的是()

A.溶菌酶B.α2-巨球蛋白C.前清蛋白D.β2-微球蛋白

E.清蛋白

10.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是()

A.血肌酐B.血尿素C.血尿酸D.尿肌酐E.内生肌酐清除率

11.正确计算肾小球滤过率的校正公式是()

A.(P/UV)×(1.73/A)B.(UV/P)×(1.73/A)C.(UP/U)×(1.73/A)

D.(UV/A)×(P/1.73)E.(P/UV)×(A/1.73)

12.最能反映肾功能损害程度的试验是()

A.血肌酐测定B.染料排泄试验C.浓缩试验

D.清除试验E.稀释试验

13.某物质完全由肾小球滤过，由肾小管全部重吸收的物质清除率是()

A.%B.1%C.0%D.75%E.5%

14.肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于()

A.后者尿β2-M及清蛋白均不增高B.后者尿β2-M及清蛋白均增高

C.后者尿中仅β2-M增高D.前者尿中β2-M增高

E.前者尿中以清蛋白增高为主

15.肾小球滤过率测定的参考方法是()

A.Na+清除率B.肌酐清除率C.尿素清除率D.对氨基马尿酸清除率

E.菊糖清除率

16.尿素氮测定(二乙酰一肟法)其血清中尿素在氨基硫脲存在下与二乙酰一肟在()

A.弱酸性溶液中生成黄色复合物B.热强酸溶液中生成红色复合物

C.热强酸溶液中生成蓝色复合物D.中性榕液中生成紫红色复合物

E.强碱溶液中生成蓝色复合物

17.尿素氮测定(脲酶法)时,无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生()

A.NAD+B.碳酸钠C.氨D.硫酸钠E.氨基硫脲

18.碱性苦味酸与肌酐的红色反应叫做Jaffe氏反应，有一些非肌酐物质也可产生JaffE阳性反应,它们叫做非肌酐色原(noncreatineChromogeas?)，下列物质不属于非肌酐色原但除外的是()

A.胆红素B.果糖C.乙酰乙酸D.丙酮酸E.丙酮

19.肾病综合征时，可出现()

A.血浆清蛋白下降B.尿蛋白阴性C.肾小球滤过功能正常

D.血浆总蛋白正常E.血浆γ-球蛋白相对升高

20.急性肾小球肾炎时,肾小球的滤过功能改变是()

A.增高B.大部分病人正常C.下降D.正常

E.正常或增高

二、B型题

(1～8题共用备选答案)

A肾小管水、电解质调节功能检查

B肾小球滤过功能检查

C泌尿系统感染

D肾小管酸碱平衡调节功能检查

E肾小管排泌功能检查

F肾小球滤膜屏障功能检查

G肾小管重吸收功能检查

H肾血流量检查

与肾功能检查相对应的项目为

1.尿清蛋白()

2.尿β2-微球蛋白()

3.葡萄糖最大重吸收量测定()

4.尿蛋白选择指数()

5.HCO3-排泄分数

6.尿比重与尿渗量测定()

7.渗量(透)清除率()

8.滤过钠排泄分数测定()

(9～12题共用备选答案)

A.ELISA

B.双缩脲法

C.Jaffe法

D.二乙酰一肟法

E.紫外分光法(nm)

下列物质测定的方法是

9.尿素测定()

10.尿酸测定()

11.肌酐测定()

12.尿蛋白测定()

三、X型题

1.肾脏的基本功能有()

A.肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所

B.排泄机体代谢的终产物

C.参与胆红素生成

D.分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等激素

E.将摄入量超过机体需要的物质和进入体内的外源性异物排出体外

2.下列哪些是肾小球滤过功能评价指标()

A.肾小球滤过率B.尿蛋白选择指数C.HCO3-排泄分数

D.滤过分数E.尿酶

3.利用不同物质的清除率可测定肾脏的哪些功能()

A.肾滤过压B.肾小管排泌功能C.肾小球滤过率

D.肾小管重吸收功能E.肾血流量

4.常用于GFR测定的物质有()

A.肌酐B.清蛋白C.51Cr-EDTAD.菊粉E.葡萄糖

5.用于肾小管和集合管对水、电解质调节功能检查的项目是()

A.尿浓缩试验和稀释试验B.氯化铵负荷试验C.肌酐清除率

D.尿比重与尿渗量测定E.渗量(透)清除率

6.可用于肾小球性蛋白尿检查的尿蛋白包括()

A.IgG、IgAB.清蛋白C.α2-巨球蛋白D.β2-微球蛋白

E.α/1-微球蛋白

7.关于β2-微球蛋白测定()

A.β2-M清除率是鉴别轻度肾小管损伤的良好指标

B.尿液β2-M降低是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标

C.肾小球滤过后，在远近端小管重吸收降解

D.正常尿液β2-M含量较高

E.分子量仅10的蛋白质，主要由淋巴细胞产生

8.常用于临床诊断的尿酶主要有()

A.β-葡萄糖苷酸酶B.丙酮酸脱氢酶C.N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶

D.乳酸脱氢酶E.丙氨酸氨基肽酶

9.血、尿中尿素测定的方法有()

A.二乙酰一肟法B.酶偶联法C.次氯酸盐显色法(波氏法)

D.电泳法E.双缩脲法

10.急性肾小球肾炎主要表现()

A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.酸碱紊乱E.高血压

11.肾病综合征实验室检查表现可见()

A.血尿B.低清蛋白血症C.严重水肿D.严重蛋白尿

E.高脂血症

12.肾小管性酸中毒常见的临床类型()

A.远端肾小管性酸中毒(Ⅰ型)

B.肾功能衰竭性酸中毒

C.高血钾性全远端肾小管性酸中毒(Ⅳ型)

D.近端肾小管性酸中毒(Ⅱ型)

E.混合型或Ⅲ型肾小管性酸中毒

四、名词解释：

1.肾小球滤过率2.尿蛋白选择指数3.肾清除率4.排泄分数(Fe)

5.尿低分子量蛋白6.急性肾小球肾炎7.急性肾功能衰竭

五、简答题

1.简述肾清除试验。

2.反映肾小球滤过功能的试验有哪些?。

3.肾小管和集合管功能检测试验有哪些?

4.与肾脏疾病有关的尿酶有哪些?

5.简述肾病综合症的生化特征。

6.比较测定尿素的两种方法(尿素酶法和二乙酰-肟法)的优缺点。

答案

一、A型题

1.B2.A3.D4.A5.A6.B7.C8.D9.B10.E11.B12.D13.C14.D15.E16.B17.C18.A19.A20.C

二、B型题

1.F2.G3.G4.F5.D6.A7.A8.G9.D10.E11.C12.B

三、X型题

1.ABDE2.ABD3.BCDE4.ACD5.ADE6.ABC7.AE8.ACDE9.ABC10.ABCE11.BCDE12.ACDE

四、名词解释：

1.单位时间内两肾生成的滤液量称为肾小球滤过率。

2.两种分子量或所带电荷不同的蛋白过筛系数或清除率之比值称尿蛋白选择指数

3.表示肾脏在单位时间内(min)将多少量(ml)血浆中的某物质全部清除而由尿排出。

4.指尿排出部分(未被重吸收部分)占肾小球滤过总量的比率，通常测定钠的排泄分数。

5.是一组能自由通过肾小球滤过膜而在肾近曲小管全部吸收的蛋白。

6.简称急性肾炎，是以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为主要表现，并可有一过性氮质血症的肾小球疾病。

7.由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的急性肾功能严重损害，泌尿功能丧失，导致急性氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征，统称为急性肾功能衰竭。

五、简答题

1.当血液流经肾脏时，血浆中的某些物质通过肾小球滤过或肾小管处理而排出体外，这一过程称肾脏对血浆中某些物质的清除或廓清。衡量肾脏清除能力的指标为肾清除率，测定方法称肾清除试验或肾廓清试验。肾清除率表示肾脏在单位时间内(min)将多少量(ml)血浆中的某物质全部清除而由尿排出。被测者个体的结果应以标准体表面积(A)将结果标准化。肾清除试验是反映肾功能最直接、最敏感的试验。利用不同物质的清除率可分别测定肾小球滤过率、肾小管对各物质的重吸收和排泌作用、肾血流量等。

2.主要试验为：肾小球滤过率测定、血肌酐和尿素浓度测定、血清尿酸测定、血胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定、氨甲酰血红蛋白测定、中分子物质测定和尿蛋白测定等。

3.肾小管功能测定包括肾小管重吸收功能、排泌功能、水、电解质和酸碱调节功能检查。重吸收功能检查试验包括尿中某物质排出量测定、重吸收率测定、排泄分数测定和最大重吸收量测定等四类。尿比重、尿渗量、尿浓缩试验和稀释试验、渗量(透)清除率、自由水清除率是判断肾脏浓缩与稀释功能的指标。H+总排泄量测定、氯化铵负荷试验和HCO3-负荷试验检查是检查肾小管和集合管酸碱调节功能的指标。

4.正常尿含酶量极少,肾脏疾患时血及肾组织中的某些酶可在尿出现,使尿酶活性发生改变。目前认为有肾脏疾病诊断价值的尿中的酶有:乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、溶菌酶(LYS)、β-葡萄糖苷酸酶(β-Glu)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(MAG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸基肽酶(AAP)等。

5.(1)大量蛋白尿。3.5g/24h，是NS的标志。由肾小球毛细血管壁对蛋白质的通透性增加,肾小球滤过屏障发生异常所致。

(2)低蛋白质血症。主要是清蛋白浓度降低。主要因血浆中清蛋白从尿中大量丢失所致。

(3)高脂蛋白血症。血浆LDL和VLDL升高，HDL浓度正常或降低，脂质异常通常与蛋白尿和低蛋白血症的程度有关。

(4)其他。水肿的出现及其严重程度一般与低蛋白血症程度呈正相关;因血浆中凝血因子浓度增高，抗凝因子减少而处于高凝状态。

6.(1)尿素酶法:利用尿素酶水解尿素生成铵盐,铵盐可用纳氏试剂显色、酚一次氯酸盐显色或酶偶联反应显色。尿素酶法的优点是反应专一,特异性强,不受尿素类似物的影响,易于自动化分析,缺点是受体液中氨的影响。

(2)二乙酰-肟法:尿素与二乙酷-肟?在强酸加热条件下,生成粉红色的二嗪化合物(FeAfom反应),在nm比色,颜色的深浅与含量成正比。本法灵敏度高,呈色稳定;缺点是反应不专一,加热时异味较大。