肾病综合征病例·王某

【优秀病例】肾病综合征病例·王某

患者基本信息现病史：

王某，男，30岁，来自四川省广元市

主诉：反复尿泡沫6个月

现病史：

6月前患者无明显诱因出现颜面及双下肢水肿，医院检查尿常规：蛋白质3+、隐血2+;血浆白蛋白24.3g/L;24小时尿蛋白定量为2.44g/24h;肾穿刺活检示：Ⅱ期膜性肾病，诊断为“肾病综合征膜性肾病”，给予“降尿蛋白，抗凝，改善微循环，保肾”等治疗，症状好转出院。4月前患者再次出现颜面及双下肢水肿，医院门诊检查尿常规：蛋白质3+、隐血2+;血浆白蛋白19.6g/L，24小时尿蛋白定量为7.20g/24h;给予对症治疗后，效果不详。期间坚持治疗。2医院复查结果示：尿常规：蛋白质4+、隐血1+;血浆白蛋白27.74g/L;患者为进一步诊治来我院就诊。（注：为保护患者隐私，本院均采用化名代替患者真实姓名，地址等信息也均不完全透露，请勿转载本院病例）

入院诊断：

中医诊断：水肿(气阴两虚)

西医诊断：1.肾病综合征

膜性肾病

2.肝功能异常

两次入院检查结果

?第一次入院：

?入院：4月29日：尿常规：蛋白质3+;血沉：65.3mm/h;免疫：免疫球蛋白G：3.11g/L、补体C3:0.76g/L;生化：丙氨酸氨基转移酶.1U/L、白蛋白27.74g/L。

?出院复查：5月24日：尿常规：蛋白质2+;24小时尿蛋白：1.73g/24h;血沉：27.7mm/h;免疫：免疫球蛋白G：3.61g/L、补体C3：0.62g/L;生化：丙氨酸氨基转移酶：U/L，白蛋白36.10g/L。

?第二次入院检查：

?年6月27日：尿常规：蛋白质1+;24小时尿蛋白：0.51g/24h;生化：丙氨酸氨基转移酶43U/L，白蛋白：35.20g/L;血沉：19mm/h。

?年6月29日：24小时尿蛋白：0.49g/24h。

?环孢霉素40ug/L

结果对比：

入院前第一次出院第二次出院尿常规蛋白4+、潜血2+蛋白2+，潜血-蛋白1+、潜血-血浆尿蛋白27.74g/l36.10g/l35.20g/l尿蛋白定量7.20g/24h1.73g/24h0.49g/24h善医之荣誉

施仁者美德