肾病综合征患者护理

肾病综合征最常见病因有糖尿病肾病、淀粉样变、系统性红斑狼疮、药物及感染。其临床表现最常见：大量蛋白尿和低蛋白血症，水肿，高脂血症；常并发感染，以呼吸道、泌尿道、皮肤多见；血栓和栓塞，以肾静脉血栓最为多见，长期患高脂血症易引起动脉硬化、冠心病等心血管疾病护理措施●健康指导休息：1）严重水肿和高血压时需卧床休息，经常变换体位，预防血栓的形成。避免过度劳累，以免病情加重。2）水肿减轻后一般无需严格限制活动，根据患者病情合理安排活动。监测尿量、水肿程度有无加重，或有无胸腔、腹腔积液。保持皮肤清洁、干燥，避免擦伤和受压，定时翻身，保持被褥松软，臀部和四肢可垫橡皮气垫或者气圈。若皮肤破裂应及时告知护士，定期消毒并用辅料遮盖，预防感染。定时监测生命体征，注意有无体温升高，观察有无皮肤感染、咳嗽咳痰、尿路刺激征等。●饮食指导保证热量，蛋白摄入控制在每日每千克体重1～2克蛋白质为宜。其中应有1/3以上优质蛋白质，如鸡蛋、各种瘦肉、牛奶等动物蛋白。高蛋白饮食可引起肾小球的高灌注、高滤过，促进肾小球硬化，因此，不能长期摄入过高蛋白饮食。该患者大量蛋白尿，除了给予人体每日最低需要量（约每公斤体重1克左右）外，应补充既往和目前仍从尿中丢失的蛋白质。该患者明显水肿、高血压，短期内限制盐的摄入，控制在每天1～3克左右。宜选择新鲜未加工的食物。限制水分的摄入，一般以～ml为基础，加前一天的尿量、引流液等排出量；若出现慢性心力衰竭时，水的排泄减少，此时应严格控制摄入量；在估计水分的入量时，应注意观察患者有无口渴感、眼球弹性、口舌黏膜及皮肤充实度，临床上常以患者体重变化为依据进行评估。●用药指导泼尼松应用过程中，应严格按照医嘱用药，按时服药，防止隐瞒不报，导致对药效的错误判断。注意激素的副作用，如库欣综合征、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等。及时补充维生素D及钙质，以免发生手足抽搐。应用利尿剂期间应注意观察尿量、体重，尿量过多时及时告知医生，减量或停用，防止发生血容量不足，出现低血容量性休克。使用免疫抑制剂(如环磷酸胺)时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期间多饮水，定期复查血象，疗程不超过12周，以免引起性腺损害。告知家属及患者不可擅自停药或加减剂量，以免病情反复。

●心理指导充分理解患者在治疗过程中表现出来的焦虑不安、恐惧、躁动、抑郁自卑、依赖等心理，给患者详细讲解病程发展的临床表现，安抚患者耐心配合治疗。尽量满足其依赖心理，同时鼓励患者自理，及时给与肯定，介绍治疗成功的案例，帮助其克服不良心理，解除顾虑，培养其健康乐观的情绪。取得家属配合，为患者营造一个适于治疗、休养的环境，多与患者倾心交谈，以便更快恢复。

来源：中国健康护理网