儿童肾脏病发病率逐年上升五大诊疗平台

Ｎ海都记者林宝珍

“乐乐，放轻松，”

“深呼吸，不要紧张，”

“就和平时在病床上练习的一样就行了。”

近日，在联勤保障部队第医院儿科住院部肾穿刺室，儿科聂晓晶主任轻声安抚4岁的小乐乐（化名），超声诊断科洪俊峰副主任认真扫视彩超机屏幕图像。两位主任正在给这名４岁就患溶血-尿毒综合征的孩子做肾活检穿刺术，以确定进一步的治疗方案。

据介绍，由于感染、自身免疫功能紊乱等因素，近年来儿童肾脏病的发病率呈逐年上升趋势，而肾活检穿刺术是诊断肾脏疾病的重要手段之一。另据了解，联勤保障部队第医院儿科全力儿童肾脏病“五大诊疗平台”优化后全新亮相，诊疗效率大幅提升。

４岁孩子急性肾功能衰竭24小时只有3ml尿液

第医院儿科医生在给患儿做肾活检穿刺术

“乐乐很棒，他是目前我们在局麻下完成肾穿刺活检术中年龄最小的宝贝。”第医院儿科聂晓晶主任介绍，进行肾穿刺活检的小乐乐，今年才４岁，半个月前出现急性肾功能衰竭、溶血性贫血和血小板减少，被诊断为溶血-尿毒综合征。医院诊治，病情仍逐渐加重。刚入科时，他已经出现了急性肾功能衰竭，24小时只有3ml尿液，聂晓晶主任评估后，果断为乐乐进行了肾脏替代治疗。经过6次连续性肾脏替代治疗（CRRT）和1次血浆置换治疗后，乐乐肾功能逐渐好转，转危为安。

“由于孩子肾功能损害较严重，了解肾脏病理情况有助于后续的治疗。所以，在充分准备后，我们决定给他进行肾穿刺活检术。”聂晓晶主任介绍，肾活检穿刺术是诊断肾脏疾病的重要手段之一，对目前很多肾脏疾病有着重要的意义，可以明确诊断、指导治疗、判断预后，便于探讨临床类型与病理分型的关系，能找到导致肾脏疾病的根源。“我们科每周常规开展该项检查，已开展小儿肾活检近余例，其中年龄最小者仅8个月。”

在大家的安抚下，乐乐配合良好，肾穿刺活检术在彩超引导下进行得很顺利，肾穿刺活检针“啪”地一声响，一条细长的肾脏组织就取出，从皮肤消毒、超声引导到穿刺完成，只用了5分钟。整个过程儿科医护、超声科医生配合默契，一气呵成。

打造“五大诊疗平台”提升儿童肾脏病诊疗效率

患儿在接受床旁腹膜透析短管更换

聂晓晶主任介绍，近年来，由于感染、自身免疫功能紊乱等因素，儿童肾脏病的发病率呈逐年上升趋势，年龄只有5岁的儿童尿毒症患者也已出现。“若儿童肾病治疗不及时，常常会在成人期后发展成为肾衰竭，一旦发现尿毒症甚至需花费几十万元的肾透析、肾移植和终身抗排异等巨额费用。”她提醒家长要重视肾脏患儿的综合治疗。

据介绍，作为全军儿科疾病诊治中心，第医院儿科几十年来不断探索和研究儿童肾脏疾病的诊断与治疗方法，目前已打造包括诊断平台、肾脏替代治疗平台、肾脏移植平台、个体化治疗平台以及新治疗研发平台在内的儿童肾脏病“五大诊疗平台”，建立了系统、完整的儿童肾脏病诊断流程和规范化、个体化治疗方法，从而让儿童肾脏病诊疗效率大幅提升。

首先是诊断平台。第医院儿科病房每周常规开展肾活检穿刺术，每名患儿穿刺时间只用5分钟，极大方便患儿诊治；儿科与病理科合作，定期举行疑难肾脏病理读片，实现了儿童肾脏病的多学科协作。儿科设置有透析病房，可独立进行血液净化治疗（血液透析、血液滤过、血浆置换），提升了危重肾脏病患儿的救治成功率；可独立进行儿童腹膜透析，并培训家长完成家庭治疗，实现了儿童慢性肾脏病院内、居家综合管理。

患儿在接受床旁血滤

另外，第医院泌尿外科为全军器官移植研究所，年在国内较早开展儿童肾移植，与儿科有很好的合作基础，可为肾功能衰竭患儿实施肾移植术；同时，儿科与国内顶尖儿童肾移植机构有良好合作基础，保障了需行肾移植患儿的肾移植需求。同时，根据国内外诊疗进展，该科成立了肾脏病儿童生长发育管理小组，结合内分泌与肾脏病专业，满足了慢性肾脏疾病儿童对身高、内分泌疾病方面的需求；开设儿童肾脏病专科门诊，建立了儿童肾脏病登记和随访制度。

医生在肾脏病理读片

此外，第医院儿科是福建省唯一的儿童肾脏病药物临床试验基地，可为新药开发提供临床数据。同时，科室承担2项国家自然科学基金项目，研究儿童肾脏病发病机制，为新的治疗方法奠定理论基础。

编辑：丁小燕

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