肾病多久会尿毒症肾病之友

肌酐升高后，最忌讳的话题就是尿毒症，但也似乎总绕不开这个话题。临床上，肾病患者们问得最多最担心的问题，也就是:

慢性肾病以正常发展速度来说，多少年会尿毒症？

肾病与尿毒症之间并非是必然联系，关键在于肾功能的损伤情况。如果肾脏剩余功能能够持续发挥作用，那么可能终身也不会发展到尿毒症。但如果进展得非常迅速，有没有及时的方法来阻止，发生尿毒症的风险就会高得多。

部分患者说明知道尿毒症是早晚的事儿，为什么还要浪费就精力控制？

先来看看这组数据。根据流行病学的调查，目前我国的慢性肾病人数达到1.3亿多，包括处于各个时期的患者。尿毒症占到多少？大约是有万左右的患者已经步入了肾衰竭终末期，占到2.3%。也就是说个患者中大概有2个人会进展到尿毒症，比例并不高。且随着医学技术的进步，医疗水平的提升，慢性肾脏病发展到尿毒症的风险也会有所下降，形式更加乐观。

还有一方面原因，很多人难以接受尿毒症，更不愿意透析。所以为什么不在病情还轻的时候就抓紧时间控制稳定，而不是等着尿毒症了非透析不可后悔。

影响肾功能进展快慢的因素有哪些？

具体的肾病病理类型（取决于）

初始肾功能恶化程度

病情反复的程度

巩固控制的情况

其中影响最大的是前两项因素，肾病具体的病理类型也就是经过肾穿刺检查或其他特定检查后最终诊断出的病理类型。包括肾炎如IgA肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等，肾病综合征具体的如膜性肾病、局灶阶段性肾小球、系膜增生性肾炎、微小病变等类型肾病。继发性肾病本身病理比较明确如糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关性肾病等。还有遗传性肾病如多囊肾。

每个肾病在发展过程中由于病理不同，肾脏细胞损伤严重性不同，肾功能整体进展速度也会有差异，预后也有差距。

如典型的肾病综合征：

IgA肾病、膜性肾病是比较常见的两类肾病。它们早中期是比较好控制的，尤其是一期和二期的患者积极控制可以达到缓解，且有一定的自愈性。如果能够自愈的患者基本上不会发生尿毒症，早期的患者尿毒症的风险也几乎为零。

尿毒症风险比较高的主要是膜性肾病肾病4、5期的患者和IgA肾病后期的患者，已经发展到肾衰竭阶段了，此时与多数患者一样，需要重视体内毒素的情况，保证肾脏血流的情况，来尽量延缓尿毒症发生。如果说到这个阶段仍然有尿蛋白、高血压的情况，那么发生尿毒症的时间20年会是一个坎。

糖尿病肾病也是导致尿毒症的“罪魁祸首”，目前排在第一位，一方面是发病人群广，另一方面是进展速度快。后期存在大量尿蛋白、血压、血糖控制不好的患者风险更高，几会在10年内会发生尿毒症。控制得好的患者在10内尿毒症风险不高，但需要重视避免意外因素比如心血管病、神经系统性疾病的发生。

遗传性肾病多囊肾也是比较常见的一类肾病。一般患者从少儿其实发生，到成年后发病。囊肿会越来越大，一般存在血尿、蛋白尿，肾功能开始损伤。

后期血压升高、肌酐升高的患者，不容易控制一般15年后发生尿毒症的的风险较高。积极治疗，及时预防感染、肾积水的情况，可以降低尿毒症的风险。

病理类型决定了你的起跑线在哪，而后续的病情反复的程度、巩固控制的情况则决定了你起跑后跑的好坏，是否稳当，每一方面都对肾病的预后有着重要的影响。

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