肾穿刺危险什么情况下要做什么情况不能做看

　　最近门诊呢，我发现很多朋友对肾穿刺病理活检的误解非常非常深，今天在这儿就要给大家澄清下，怎么说大家才能明白呢？举几个小例子，一次讲明白：

　　第1种、体检发现了红细胞潜血非常多，如果说咱们做了尿红细胞位相，提示是急性红细胞为主，认为是肾小球肾炎来的血尿，或者说隐匿性肾炎也可以算，那这种情况我们可以不做肾穿观察就可，只有一种情况，小孩的单纯血尿，我们要排除遗传性肾脏疾病，尤其是有家族史的，比如说Alport综合征，薄基底膜肾病，这种情况我们需要做肾穿； 　　第2种、有蛋白尿又有血尿的，突然出现了肉眼血尿，酱油色或者红色那种血尿，然后过几天慢慢好了，如果尿蛋白大于1克或者接近1克，我们是积极的要建议做肾穿的，为什么呢？有的人的临床表现和内在的病理表现是不统一的，可能临床很轻，但病理很重，实际上调整治疗方案非常关键。

　　第3种、有大量的蛋白尿。突然间腿肿了，血压高了，尿蛋白24小时定量大于3.5克，血白蛋白小于30，那这种情况我们叫肾病综合征，那毫无疑问要做肾穿，很多朋友就是我就是不想做，医生不知道病理类型是什么，就没法定合理的方案，比如说你是IGA肾病，那我们可能单用激素就行，比如说你是膜性肾病病，我单用激素效果还不好呢，所以说只有明确了病理类型，我们才能指导治疗，观察预后非常重要。 　　第4种、就是说常年高血压的朋友不怎么好好吃药，觉得没什么事，若干年以后出现了症状异常，说有尿蛋白了，那这种情况可能是高血压肾病，一般情况我们也可以不做，但是说在你不能确定是高血压肾病还是说原发性肾小球疾病的情况下，尿蛋白大于1克，我们还是要积极做肾穿。