激素降尿蛋白并不能高枕无忧,患者应如

蛋白尿的出现往往是暴风雨的前兆。

患者常由于尿中泡沫增多、尿量增多/减少等尿液异常而检查出“+”号，如果24小时尿蛋白定量超过0.15克，则更确定尿蛋白已超标，表面上看来健康的肾脏可能已经“未老先衰”甚至满目疮痍。蛋白尿长时间大量漏出，还可伴有水肿、低蛋白血症等症状，预示着肾病进展加速。

一旦出现蛋白尿，我们就应该及时进行药物治疗，遏制肾病的恶化，避免尿毒症的来临。

先来说说和激素（免疫抑制剂）“难舍难分”的3类肾病患者：

外向个性的激素常做“男1号”，在长达近70年的时间里始终活力四射，凭借其“降蛋白显著”的个性在肾病的治疗上做出了不少贡献；免疫抑制剂则是“女1号”，常常配合激素打造更好的治疗效果。医生这位“经纪人”，则负责着激素和免疫抑制剂的“形象管理”和“外交”，让2位恰当规范地发挥最大的治疗作用，规避或减少不良反应，并和这3类重要人士搞好关系。

①病情危急的肾病患者

比如狼疮肾炎活动期、重度系膜增生性肾病、急进性肾炎（新月体性肾炎）、IgA肾病2-4级、急性肾衰竭患者，往往蛋白尿、水肿比较严重，部分患者的肾功能会在短期内急剧下降，激素、免疫抑制剂的及时准确使用，能够快速控制住病情，避免失控加速进入尿毒症，患者依从性也往往较好。

②使用激素效果明显的肾病患者

比如患有微小病变型肾病、IgA肾病等的肾病患者，单用激素的降尿蛋白效果就很不错，必要时也可以加用免疫抑制剂，而且肾病患者很难离开激素，需要缓慢减量并长时间维持激素用药，能够长期“合作”。

③用激素时机已到的肾病患者

一般尿蛋白定量低于1克时无需激素，而是使用副作用小的沙坦、普利药；而IgA肾病、肾炎综合征在常规治疗后尿蛋白定量仍高于1g，大部分肾病综合征患者尿蛋白定量超过3.5g，膜性肾病超过4g等的肾病患者，往往需要用激素、免疫抑制剂才能避免病情加重。

激素降尿蛋白就“高枕无忧”了？错！

激素依赖一停药就复发的、激素抵抗服用激素无效的、对激素耐受性差承受不住副作用的……这些人总不能躲到墙角哭去吧。

因此，中医中药也逐渐进入了肾病的临床治疗中，包括用于抵消/降低激素的部分副作用；改善患者的肾脏微循环，从而增强患者对激素的敏感性，有效增大尿蛋白的缓解率；口服中药及熏蒸等方法还能给肾脏创造一个好的休养环境，更根本地减少尿蛋白的漏出，患者不用一味地信奉西医或者中医，2者兼用降蛋白结果往往能出乎意料呢~

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