慢性肾病蛋白质代谢与围手术营养支持治疗

主编：李亮

医院消化病医学心副主任医师

世界内镜医师协会微创胃肠肝胆外科联盟副秘书长/中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师专业委员会青年委员/《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》通讯编委/广东省医师协会疝和腹壁外科医师分会委员兼青年医师专家组副组长/广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会常务委员/深圳市医师协会疝和腹壁外科医师分会副会长/深圳市医学会胃肠外科学分会常务委员兼秘书。

主编：《实用腹股沟疝外科学》，《实用腹股沟疝外科学（第2版）》，《腹股沟疝手术策略与技巧》，《腹痛原理与诊断》，《腹部外科疾病代谢与营养支持治疗》

本文摘自《腹部外科疾病代谢与营养支持治疗》，广东科技出版社

慢性肾病中与外科营养关系最密切的是肾病综合症和终末期肾病，这两种疾病状态均对营养产生明显的影响，有共同的代谢特点，在合并需要手术治疗的腹部疾病时，也是营养支持的难点之一。

肾病综合症围手术期营养问题

肾病综合征患者肾小球的选择性滤过功能受损，导致分子量中等大小的白蛋白可以滤过，出现蛋白尿和蛋白质代谢异常。肾病综合征的诊断标准为：

①尿蛋白超过3.5g/d；

②血浆白蛋白低于30g/L；

③水肿；

④血脂升高。

这4点也是其病理生理特点，其中①②两项为诊断必需。低蛋白血症或者蛋白质代谢是外科医生