拒绝尿蛋白反复,4件事做好更有用肾病之

尿蛋白基本上是属于大多数肾病病种的“标配”症状。比较典型的就是以肾病综合征为主要表现的病理类型，包括膜性肾病、局灶节段硬化症、系膜增生肾病等等。由于肾小球损伤严重后不可逆转，病理类型严重的情况下，一些人可能终生都伴有尿蛋白。因此肾病初期就要做好与蛋白尿长期战斗的准备。

针对病因及时控制，大多数人都能在三个月内得到有效控制。但部分肾友难得不是蛋白尿降不下去，而不是不能维持长期稳定。

我们都知道尿蛋白长期维持在低水平（0.5克以下）对肾病预后，预防肾衰竭更有利。但尿蛋白总反复无疑是个“致命伤”，让很多人都担心病情恶化或者预后不好。

降低尿蛋白的复发风险？除了坚持用药，还需注意这几点！

别盲目地换药或加药

有些人会出现这种情况，一直在吃着药复查期间发现尿蛋白又有加号了。此时就考虑是不是换药或者要加药了。其实当尿蛋白出现加号后，最好的控制并不是说立刻加药量，或者说这类药不行马上换一种药。

首先要明确的是什么原因引起的尿蛋白加号增多，不一定是药物的问题，其次尿蛋白加号增加具有偶然性，有一些影响因素，所以还要进一步检查24小时尿蛋白定量，如果定量也增加了，可以明确尿蛋白实质增多，肾小球损伤加重或者其他因素导致的。再进行药物调整就比较安全，不会出现停药或换药导致的复发加重。

部分人稀里糊涂看见加号就换药了，导致之前好不容易控制好的病情又反复，翻来覆去反而不利于病情长期的稳定。

调整自身的免疫状态

针对尿蛋白的抑制，积极地用药主要是起到辅助抑制和调理作用。同时自身的免疫状态也非常重要，进一步提升自身免疫状态才能发挥药物的更大作用。有些人积极用药，但自身的免疫状态太差，容易反复出现感染等情况，导致病情也不能稳定住。必要时可以加用抗感染药物。

因此肾友们在积极降蛋白，服用激素、免疫抑制剂等药物时也要积极监测自身的免疫情况，两方面都要平衡。比如有些人用药后感觉自身乏力加重，水肿等情况，就需要及时调理了。

调节好肾脏的血流量

肾脏炎症反应抑制后，后期需要注意的就是保护剩余肾小球细胞的稳定，才能尽可能稳住尿蛋白水平。肾脏内压会影响到肾细胞血氧的供应，如果出现不适的情况，还需适当地调整。

部分人尿蛋白暂时控制很少，但是对剩余肾功能保护不好，肾脏动脉内压升高，导致肾小球继续被破坏。也容易导致病情反复。

稳定肾脏内部血流供应，一方面注意控制血压、血脂的稳定，避免引起全身性血液流通，进而损伤肾脏局部血氧异常。另一方面保持血红蛋白的水平，部分人在中后期发生贫血，也会影响到肾脏功能稳定。

低蛋白饮食不能大意

坚持低蛋白饮食对减轻尿蛋白有直接的影响，配合药物方案降蛋白作用可以发挥到最大。

尿蛋白降下去还需要低蛋白饮食吗？很多肾友没有弄清楚。对于存在大量尿蛋白的情况，必须注意低蛋白饮食且选择优质蛋白质摄入，保证控制蛋白的同时补充营养，以防低蛋白血症。

尿蛋白趋于稳定低于1克的病人，原则上可以恢复之前的蛋白质摄入量，每天蛋白质摄入在1.2-1.5克/千克体重。但是注意营养均衡，因为优质蛋白质也就是动物蛋白，多来源于肉类，还有蛋类、奶类。

那么很多人平时补充蛋白质都吃太多肉类，但蛋、奶类摄入少，食物搭配不合理，导致摄入的脂肪、胆固醇等不利于身体健康的物质摄入的也较多，反而会加重肾脏的负担，不利于病情稳定。且有部分人本身存在肥胖、血脂高等情况，即使尿蛋白也没必要补充高蛋白食物，只要正常吃就可以，对稳定尿蛋白更有利。

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