肾病的虚实各有什么症状表现

“腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出，憎風，虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂，取其經，少陰太陽血者。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

先来看原文∶“肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐，取其经，少阴太阳血者。”这段话其实不难理解，也就是说肾病的症状主要是“腹大胫肿”，肚子大，小腿是水肿的，跟我们一般的对于肾病水液代谢出了问题的这种认知比较像。腹大说明有些积水。

再往后喘咳，就是气喘，还有咳嗽，身体沉重。“寝汗出”是什么意思呢？就是盗汗，寝就是睡觉的意思，那睡着了，睡着了之后出汗，这就是盗汗。憎风就是恶风的意思，就是怕风。这是实证。虚证的话就会出现“胸中痛，大腹小腹痛”，大腹指的是肚脐以上，小腹指的是肚脐以下。大小腹都疼，一会儿我们会讲，为什么会这样，一个是脾胃的问题，一个是肾气，丹田气不能上升，阳气不升。

“清厥”是指下肢厥冷，即从下往上逐渐感受到冷，先是脚冷，然后是脚腕冷，再是小腿冷，这种感觉是逆着往上走的，因此“清厥”指的是下肢的凉冷。而“意不乐”则表示心情闷闷不乐、不开心，这些都是肾气比较虚弱的表现。

治疗肾病的方法是通过少阴经和太阳经的经穴来进行治疗，具体的方法就是“取其经，少阴太阳血者”。对于症状较为严重的患者，可以通过刺血来进行治疗。虽然这一段文中提到的肾病描述比较简练，但其病机深奥。一般人认为肾病表现为腰酸腿软、乏力和生殖系统问题等，这些都是现代中医基础理论和内科学的内容。然而，在《黄帝内经·脏气法时论篇》中，重点讲述的是偏于经络的、动所生病的内容，与我们通常学习的肾虚表现有所不同，因此需要加以区别。

让我们深入探讨一下古代医家对于这段话的理解。在这段话中，古代医家提到了肾病的实证，即腹大胫肿、喘咳身重、寝汗出、憎风等症状。这些症状在现代医学中也被认为是肾病的常见表现之一。然而，很多人只知道肾虚，却不了解肾实证的概念。肾虚是指肾脏功能减退、肾精不足等病理状态，常见的有肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精虚、肾不纳气、心肾不交等等。这些病症都属于肾虚的范畴，但并不代表所有的肾病都是肾虚。相反，肾实证是指肾脏实质组织的病变，如肾炎、肾结石等，这些病症都是肾实证的表现。因此，对于肾病的治疗，必须根据病情的不同而采用不同的治疗方法。对于肾虚的患者，应该采取滋补肾气、养阴补阳的方法，如中药补肾方、针灸、食疗等；而对于肾实证的患者，则需要采用清热解毒、利尿消肿的方法，如中药清热解毒方、药物治疗等。

一般老百姓可能不太理解，这里所说的肾实指的是邪气实。邪气可能会伤及五脏，包括肝、心、脾、肺和肾。之前我们讲到了肝、心、脾、肺的邪实，而这次我们要讲的是肾病中的邪实。邪气实的表现是什么呢？《素问直解》中有这样的注解：“水逆于下，故腹大胫肿。”这句话直接说明了“水逆于下”，因为肾主水，而邪气的主要表现是水邪。脾主土，邪气主要是土邪，也就是湿邪。心主火，邪气实证主要是火邪。肺主金，邪气实证主要是燥邪。肝主木，邪气实证主要是风邪。因此，风寒暑湿燥火等因素都会伤及肝、心、脾、肺、肾五脏，而水病则是水邪比较实的表现，对应的就是肾，所以叫做“水逆于下，腹大胫肿”。

肾是生气之源，奔气上迫，因此会引起喘咳。在古代，有一种症状叫做奔豚，即奔豚气往上逆，导致患者出现喘腹满的症状。随后，会出现“生阳之气，不周于身，故身重”的情况，即水邪侵犯身体，导致阳气郁结。阳气郁结后就无法输布于全身，从而导致身体沉重。许多患者会出现水肿症状，无论是肾病还是心脏病，都会导致身体沉重，行动迟缓，从而影响身体的灵活性。

总之，了解肾病的实证和虚证，对于正确诊断和治疗肾病具有重要意义。我们应该根据患者的具体病情，采用相应的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

除了针对不同类型的肾病采用不同的治疗方法之外，患者们还需要注意自身的生活习惯和饮食习惯。比如，要保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳；要适当运动，增强身体的免疫力和抵抗力；要遵循合理的饮食原则，尽量少吃盐、油、糖和高热量的食物，多吃蔬菜水果和粗粮，同时还要注意补充足够的水分，保证身体的水分代谢正常。如果患者能够积极调整生活方式，配合医生的治疗，那么肾病的治疗效果将会更加显著，同时也能够预防疾病的复发和并发症的发生。总之，肾病是一种需要综合治疗的疾病，患者们需要积极配合医生的治疗，同时也要注意自身的生活和饮食习惯，以提高治疗效果和预防疾病的发生。