肾病案例17岁的雯雯,双腿水肿,尿液锐减

大家好，我是中国中医科学院中医肾病专家于大君。

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案例描述：17岁的雯雯（化名）是一个高中生，她妈妈领着来就诊的，戴着口罩和帽子，捂得很严实。等她坐下摘下口罩后，才看到眼睑和脸部明显水肿，基本快看不到眼睛了。

1个月前，雯雯因为感冒，在当地卫生院输液治疗天，感冒症状得到明显缓解，就回到学校上课。但是，有一天起床后，发现眼睑和双腿有些水肿，她以为是前一晚上喝了太多水的原因，就没放心上，照常去上课。

结果，上了一天课之后，发现眼睑、脸部和双腿明显比早上肿得厉害，腿上像绑了两捆麻袋一样。急忙打电话给家里人，医院就诊，经检查确诊为肾病综合征。

具体表现及检查结果为：

全身水肿，尤其是眼睑、脸部、腿部肿胀明显，按压时，凹陷可以没过手指；

身体笨重，没有力气，脸色苍白；

食欲下降，没有胃口；

每次小便的量都比较少；

活动后会明显感觉胸闷，大喘气；

舌苔白腻，脉象沉细；

尿蛋白2+，24小时尿蛋白定量.g/d，血胆固醇：8.5mmol/L，总蛋白45g/L，白蛋白26g/L，肾功能正常。

医院准备给激素进行治疗。家属不同意，担心激素造成的副作用反而不利于雯雯的健康，就想用中医进行调理。

这种情况，在中医角度认为是脾虚湿困导致的，雯雯因为前段时间感冒，导致身体还未完全修复，加上学习压力大，长期熬夜，身体劳累。长此以往，导致身体内分泌紊乱，忧思过度。进而影响了脾主运化的功能，造成脾虚湿困。

脾属土，湿气泛滥，那么脾阳也会被困住。就像大自然中的大地一样，如果发了洪水的大地一样，土到处都会是湿的，就没有办法耕种。

而脾与肾作为互帮互助的“兄弟”，如果脾阳虚弱、水湿困脾，不能温补肾阳，肾主水液功能受到影响，导致肾阳虚弱，不能温阳脾土，两者互相影响，从而引发一系列问题。

中医讲究辨证施治，既然是脾虚湿困导致，那我们中医治疗上就需要行气化湿，温阳利水。针对这种情况，我给大家解读一个方子---实脾饮：

君药：干姜、附子，可振奋脾阳，温化水湿，化气行水；二药同用，可温养脾肾，扶阳抑阴。

臣药：白术、茯苓健脾和中，渗湿利水。

佐药：木瓜能于土中泻木，兼以祛湿利水，使木不克土而肝和；厚朴化气行水；木香调理脾胃的滞气；大腹子可行气，利水消肿；草果可治湿郁伏邪。五味药同用，共奏醒脾化湿、行气导滞之效。

使药：甘草调和诸药。

再加上生姜、大枣以益脾和中。诸药合用，共奏温脾暖肾、行气利水之功。

在服用此药期间，最好是卧床休息，并且不要吃油腻的食物，以及腊肉、咸菜等含盐量较多的食物。

一般半个月后，不适症状会明显有所缓解。如果还是感觉没有力气，也不想说话，可以考虑追加黄芪以补气。

中医讲究专人专方，药量需要根据病情、症状等情况综合判定，切勿私自尝试，以免造成不必要的麻烦，因为有些人可能还有腹胀、心慌等症状。如果有这方面困扰的朋友，也可以点击我的头像，私信我，我来帮您解答。

最后，希望大家健健康康，生活快快乐乐。