高血压和肾病是一对难兄难弟做好这1

不少人被查出高血压后，不久就发现肾脏功能也出现问题，严重的还会出现肾功能衰竭。还有些人原本患有肾病或者别的原因，也可以继发高血压。

但是对于很多患者，也没体检过，不太清楚自己的病史，是先有的高血压，还是先有肾损伤？一检查就是又有高血压，又有蛋白尿。

那怎么区别是高血压肾病，还是其他肾病比如IgA肾病，膜性肾病等等，或者别的原因继发高血压呢？

高血压肾病，顾名思义，就是因高血压引起的肾病。

高血压是如何导致肾脏损害的？如果我们的血压太高，肾小球里面的小血管就会承受太大的压力，“筛子孔”就会变大。我们的血液中含有大量的有用物质，比如蛋白质、血细胞等等。健康情况下，由于肾小球的“筛子孔”很小，这些有用的东西是不会漏出来的。

但是，如果血压长期增高、又没有得到好好控制，肾小球的“筛子孔”就会因为过高的血流压力而被破坏，孔径就会变大，原本不能漏过的血细胞和蛋白质就会漏出来，从尿液中排出体外，这就形成了血尿、蛋白尿。

蛋白尿是肾脏损伤的早期标志，也是全身血管内皮细胞受损的标志，持续进展，可导致冠心病、卒中和终末期肾病等疾病发生。因此，高血压患者必须及早预防和控制蛋白尿，以达到改善预后、避免靶器官损害的目的。

如果高血压持续，会导致血管壁不断受到强大的压力，这样血管就会受到一定程度的损害，并最终演变成动脉硬化，从而影响血流畅通，流入肾脏的血液减少，引发肾脏缺血，影响肾脏健康，最终发展成肾衰竭。

高血压肾病的诊断要点：

1.高血压先于蛋白尿和肾功能不全。

2.尿蛋白程度一般不严重，常少于1g（但也可能更多），基本没有血尿，尿沉渣比较“干净”。

3.高血压多年，通常不会只伤害肾脏，患者常常还会合并有其他靶器官的损害，比如左心室肥厚、视网膜病变。

鉴别诊断：

IgA肾病，发病特点是年轻人多发，感冒后肉眼血尿，镜下血尿伴或不伴蛋白尿，而高血压肾病一般更偏中年、老年人，血尿不突出。

膜性肾病，通常是肾病综合征的形式起病，而高血压肾病基本不会出现肾病综合征的表现。

当患者肾病特点不是那么典型，医生通过患者一般情况、血液、尿液、超声等检查资料不能很好判断的时候，那么，我们会建议患者进行肾穿刺进一步明确诊断。

预防高血压肾病，重在控制血压！

保护肾脏应着手于控制血压，早期降压并控制达标是预防高血压肾病的关键。严格控制血压可以明显延缓肾损伤进展，临床上高血压患者的血压控制目标是/90mmHg以下，但是如果已经出现了高血压性肾病，血压的控制目标则更为严格，一般要求在/80mmHg以下，这样才能更好地保护肾脏功能。

我是肾病医生饶艳玲，你身边的健康助手。如果您对内容和文中观点感兴趣欢迎