长胖40斤,腹腔全是水这个难治性的

陶主任的病人里规律复诊数十年的已不是奇事，其中不乏打着“飞的”、“组团”来看病的患者。

詹先生来自福建，是一位患有肾病综合征、膜性肾病的病人，经朋友介绍赶来杭州求医，找到了陶主任。

初诊时，詹先生全身肿得发亮，从头到脚几乎没有不肿的地方。

詹先生说，自己曾经只有60kg，后来涨到了80kg，但是长的40斤可都是水啊！

因为尿量越来越少，这些水不止充满在皮肤组织里，也“装满了”詹先生的腹腔、甚至胸腔，最后，他呼吸、弯腰、走路都成了问题。

陶主任当时就将詹先生诊断为难治性的肾病综合征，建议住院治疗，开始了一场医生、患者共同与这个疾病斗争的拉锯战。

图注：詹先生浮肿的腿部

詹先生入院后，陶主任根据经验制定了一系列针对肾病综合征的西医治疗方案，同时每周根据患者症状、舌脉的变化，拟定中药方，临证施治。

中医中药的治疗不是一成不变的，病人的不适的症状、体质、舌苔、脉象都随着疾病的变化而有所改变，因此每一次的中药组成也在按个体化调整。

陶主任就是这样，根据詹先生的病情变化制定中医治疗方案，在消肿利尿消肿、扶助正气间兼顾，又同时有所侧重。詹先生对糖皮质激素及免疫抑制剂存在一定的不良反应，中药治疗则一定程度上降低了西药的副作用。

治疗刚开始，詹先生的治疗一度遇到阻碍，在全身重度浮肿的情况下，使用了足量的药物，也效果甚微。在大量使用利尿剂的情况下尿量仍较少，浮肿明显。检查发现，肾功能好转不明显，药物治疗的疗效遇到了瓶颈。

陶主任经常说，医生为将，当对病症“杀伐果断”。在这个时候，陶主任提出了“联合血液透析”的治疗方案。

血透往往难以被病人接受，陶主任为此与詹先生进行了充分的沟通，征得其同意后，开始了为期近1年的血液透析治疗。浮肿逐渐改善后，药物疗效也得到了发挥，詹先生逐渐尿量增多，浮肿消退。1年后，他终于停止了血透，病情也得到了控制。

现在病情稳定的詹先生保持着每月一次复查的频率，即使路途遥远，他从没有间断过复诊。

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