肾病综合征患者必须做肾穿刺吃激素吗能不

提到肾病综合征，大家都知道会有大量蛋白尿、高度水肿。它并不是一个具体的疾病，很多种肾脏疾病都可以导致肾病综合征。

很多肾综患者得知自己患病后，不愿做肾穿刺，担心会加重病情，也不想用激素，担心副作用，希望通过保守治疗来降蛋白、消水肿，这可行吗？

查出肾病综合征，必须做肾穿刺吗？

肾病综合征可以由很多疾病引起，如急性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。

不同疾病导致的肾病综合征，在治疗方法和预后方面是不一样的，不能盲目治疗，否则疗效不好，甚至会耽误治疗。因此，为了达到精准治疗，必须查明到底是什么疾病引起的肾病综合征，这就需要进行肾穿刺。

如果患者十分抗拒做肾穿刺，可以先查一下抗磷脂酶A2受体抗体。抗磷脂酶A2受体抗体是肾小球足细胞膜上的一种糖蛋白，如果检测呈阳性，那么基本可以确定是原发性膜性肾病，但如果是阴性，还是不可避免要做肾穿。

肾病综合征必须用激素吗？能保守治疗吗？

大部分患者提到激素，都是持犹豫或者拒绝的态度，希望能用其他药物替代，或者用中药来调理。

不可否认的是，中药在肾病的治疗中的确有一定的优势存在，但肾病综合征患者病情还是比较紧急的，大量的蛋白尿和高度的水肿必须尽快降下来，此时如果用中药，起效会比较慢，很难将病情控制住。所以，在急性期，还是要依靠西药治疗。

不过，大家可以放心，医生在使用激素时也是十分小心的，我们也担心会出现副作用，会出现感染，也担心患者不能坚持服药，前功尽弃，所以肯定会在全面评估患者的病情和身体状况后再制定用药方案的，而且肯定是能不用激素就不用激素，能少用就少用。

至于中药，可以作为辅助药物来使用，以降低激素或细胞毒药物的副作用。

温馨提示：不要轻信民间偏方，也不要信某些“神医”口中宣称能快速治病的“秘方”，中药使用不当，不仅治不好病，反而会加速肾衰竭。

肾病综合征是不是需要终身服药？

相对而言，微小病变性肾病、轻度系膜增生性肾小球肾炎和膜性肾病的预后较好，经过规范的治疗，有些患者是可以逐渐停药的；而存在大量蛋白尿、严重高血压和肾功能损害的患者，以及反复出现感染的患者，预后比较差，可能需要终身服药来控制疾病进展，避免发展到肾衰竭。

不过，预后好不好，需不需要终身服药，后续的治疗方案如何，都没有一个定论。因为每位患者的身体状况都不同，有些患者可能同时还有其他系统的疾病，也会给治疗带来难度。此外，患者能不能很好地依从治疗，生活方式上有没有进行调整，都是会影响到预后的。所以，想要改善预后，不仅需要我们医生的努力，更需要患者的努力！