准妈妈们注意了这个病要注意,否则影响重

说起糖尿病大家都不陌生

但是还有一种特定的糖尿病

那就是妊娠期糖尿病

这可千万不能小看

严重时对孕妇以及胎儿

都会造成重大影响

●什么是妊娠期糖尿病？

有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。

需要注意的是

孕24～28周的孕妇均应做

糖筛查试验

1.空腹血糖测定（FPG）

FPG≥7.0mmol/L可以直接诊断GDM，不必行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；FPG4.4mmol/L，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。FPG≥4.4mmol/L且5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

目前我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。诊断标准:禁食至少8小时。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体ml,分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖水平。3项血糖值分别于空腹小于5.1mmol/L、一小时后小于10.0mmol/L、两小时后小于8.5mmol/L任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM。

妊娠期糖尿病对母胎的影响

1.对孕妇的影响主要包括子痫前期、早产、流产、羊水过多等；

2.对胎儿的影响包括胎儿畸形、胚胎停育、胎儿生长受限、巨大儿、胎儿高胰岛素血症、胎儿肺发育成熟延迟、胎儿缺氧、胎死宫内；

3.对新生儿的影响包括巨大儿、内脏器官增大、早产儿、新生儿低血糖、高胰岛素血症、器官发育不成熟、围产期脑损伤、肩难产、锁骨骨折和臂丛神经损伤、先天畸形；

4.对母亲远期影响使发生2型糖尿病的风险增加；

5.对子代远期影响包括小儿肥胖、代谢综合征、发展为承认糖尿病、智能和精神发育缺陷。

所以可千万别小看妊娠期糖尿病

那又该如何控制呢？

妊娠期血糖控制满意标准

孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.3mmol/L；餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时：4.4～6.7mmol/L；夜间：4.4～6.7mmol/L。妊娠期糖化血红蛋白宜小于5.5%。

一、饮食

1.少吃多餐，营养均衡；

2.尽量避免粥、面等升糖指数较高的食物

早餐：牛奶ml＋全麦面包1-2片

早点：水煮蛋一个＋苹果1个

午餐：米饭3/4婉＋蔬菜（少油、少盐、少糖）+荤菜（少油炸、红烧等食物，以瘦肉和鸡肉、鱼肉、虾等为主）

点心：无糖酸奶ML＋小黄瓜/小番茄克

晚餐：同午餐

点心：脱脂牛奶mL＋苏打饼干1-2片

二、运动，适当增加活动量；

例：早、中、晚餐后均散步30分钟以上需要有一定速度，以微汗为宜

三、饮食笔记；

将每天饮食均记录下来

四、血糖监测；

血糖仪一天测4次血糖空腹＋三餐后两小时（餐后为吃饭第一口计时）

目标：空腹血糖小于5.1mmol/L，餐后两小时小于6.7mmol/L

五、定期产科检查以及内分泌科门诊就诊，调整饮食及血糖。

科室介绍

广医院（福田）内分泌科是集内分泌系统疾病、代谢病诊断、防治为一体的综合性诊疗中心，是国家标准化代谢性疾病管理中心，中医药防治糖尿病特色诊疗示范基地，深圳市医疗卫生“三名工程”仝小林院士中医代谢病团队依托科室，广东省中医药局“十三五”重点专科，福田区临床重点专科，中西医结合糖尿病单元管理中心，岭南中医糖尿病联盟单位，深圳市1型糖尿病联盟成员单位，深圳市内分泌代谢疾病标准化管理专科联盟单位，朴春丽全国基层名老中医药专家传承工作室。

科室人才结构合理：

拥有医师12名，其中博士后1名，博士4名，硕士7名；其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师6名，住院医师3名。

科室环境：

科室下设普通病区，国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC工作室），门诊设有诊室3间及中医特色治疗室、专科检测室。科室拥有国内最先进的内脏脂肪检测仪、动脉硬化检测仪、感觉阈值测量仪、多普勒四肢血流图等多种内分泌代谢病科专科设备进行糖尿病及并发症的早期筛查、评估、诊断。同时开展中西医综合治疗，运用胰岛素泵、瞬感（实时动态血糖监测）、3C疗法（实时动态血糖监测CGM、胰岛素输注CSII与糖尿病信息管理CareLink）等设备平稳控制血糖。

诊疗水平：

中药内服、外治法相结合，中西医结合诊治代谢性疾病(糖尿病、肥胖、血脂异常、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、高胰岛素血症、高血压、代谢性骨病等），糖尿病并发症如糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病眼底病变、糖尿病合并心脑血管病等；中西医结合治疗甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺相关性眼病等内分泌疾病。对肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、生长发育异常、肥胖、骨代谢疾病等内分泌代谢疾病亦有较高的诊治水平。

科室特色疗法：

根据仝小林院士糖尿病发病分“郁、热、虚、损”四个阶段的理论，运用“开郁清热法”、“消膏降浊法”、“苦酸通调法”、“解毒通络法”等独特中医诊疗方法，并配以“通经调脏法”、“胰岛功能调节仪”、“仝氏温经通络糖痹外洗方”、“脉能通络法”等多种中医非药物疗法，诊治内分泌代谢疾病疗效显著。

特色优势：科室坚持对内分泌代谢病患者进行“全面性、个体化、预防与治疗并重、生活方式干预与药物治疗兼顾”的治疗理念，运用纯中医及中西医结合防治内分泌代谢病，采取药物疗法与非药物疗法相结合、内治与外治法相结合的一体化综合评估及治疗模式。

具体有以下优势：

1、糖尿病及其并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心血管病变等：通过中药调节体质、改善症状、减轻胰岛素抵抗、消除血糖难控的七大因素，实现平稳血糖波动，减少口服药物及胰岛素的用量，保护心、脑、肾、眼等，延缓疾病的进展。中西医综合疗法治疗糖尿病及并发症有疗效优、安全高、花费少、疗程短等突出优势。

2、新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖的患者：我们给予短期胰岛素强化降糖，配合中医内服、外治法治疗，能迅速平稳控制血糖，改善胰岛素β细胞功能，并可诱导部分新诊断2型糖尿病患者更长期的血糖缓解。

3、门诊开展纯中医治疗初发糖尿病、甲状腺结节及其它内分泌代谢疾病。

4、糖尿病及并发症、代谢综合征、甲状腺疾病的科普宣教与跟踪管理；重视代谢病患者的健康教育指导，设有糖尿病康复俱乐部、甲状腺疾病康复俱乐部，每周一次开展糖尿病俱乐部活动，定期科普宣传、大型义诊活动，围绕每年联合国糖尿病日、甲状腺日主题开展系列宣教、义诊活动，提高全民健康防病意识。

内分泌团队出诊时间：

朴春丽主任医师：每周一、三、四上午（新门诊楼三楼），每周五上午（名中医馆）；

李洁主任医师：每周一、二、五、六、日全天。

谢湘春主任医师：每周一、二、五、六、日全天。

李培副主任医师：周一、周二全天，周四上午，周日全天；

赵晓华副主任医师：周五全天，周六全天（单月）；

赖杏荣主治医师：周四下午、周三全天，周六全天（双月）；

顾成娟博士：每周四上午。

吴学敏副主任医师：周二上午。

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