肾病渐成儿童ldquo隐形杀手rd

近年来，小儿肾脏病的发病率呈逐年上升趋势，年龄只有11岁、12岁的儿童尿毒症患者已不罕见。全国3.6亿儿童中，目前肾脏病患儿约有多万，每年数千名儿童进展至慢性肾衰竭。

专家指出，急性肾炎和肾病综合征是儿童最常见的肾病，但只要早期诊治，治疗效果比成人好。“患儿一旦到了终末期，就需要进行替代治疗，如透析治疗、肾移植等，不但花费昂贵，且危及生命。”全军儿科疾病诊治中心、医院儿科主任余自华主任医师提醒家长。

遗传、感染等都可诱发儿童肾病，儿童肾病或影响至成年期

儿童急性肾损伤被低估。国家肾脏病临床研究中心副主任、医院肾内科副主任梁敏教授介绍，据报道儿童慢性肾脏病（CKD）的患病率非常低，约每百万人15.0～74.7。儿童急性肾损伤（AKI）发病率的研究结果差异也非常大，从8%到89%。

“最近，我们牵头组织完成了‘中国住院患者急性肾损伤流行病学调查’”，梁敏说，初步结果显示住院患儿急性肾损伤的发病率约为18%。由此看来，过去对我国儿童急性肾损伤的发病率和疾病负担被严重低估了，而且存在对急性肾损伤的认识不足，在临床中的部分急性肾损伤被漏诊。

儿童患肾脏病原因很多。不同于成人慢性肾脏病，儿童慢性肾脏病的主要病因是先天性及遗传性异常。到目前为止，已经发现了超过个能调节肾脏发育或是特异性调节小球、小管功能的基因。

梁敏介绍，除了先天性的，还有一部分患儿是非肾脏病的并发症造成的继发性肾损伤。一些传染性疾病可能导致肾脏受累，并促使患儿死亡。各类原发、继发性肾小球肾炎也是影响儿童肾脏健康的重要原因。我们通过对肾组织病理分析，发现儿童最常见的肾小球肾炎是微小病变性肾病，其次是过敏性紫癜性肾炎和IgA肾病。儿童急性肾损伤的主要危险因素包括：小儿肺炎、先天性心脏病、心脏大手术、原发性肾小球肾炎、新生儿窒息及低出生体重等。

此外，儿童患肾脏病的原因很多，除了跟自身免疫功能紊乱、感染等因素有关外，还与不良生活习惯和方式有关。如高蛋白、食盐进食过多，保健品吃得过多，滥用药物，过度肥胖，长期久坐、憋尿等。

有的成年肾病患者孩童期已埋下祸根。梁敏指出，儿童时期的肾脏病变可能导致成年后的慢性肾脏病，未能良好控制的肾脏病有逐渐进展至肾功能衰竭的风险。大量数据表明，成年人的高血压、蛋白尿及慢性肾脏病在儿童时期就已经存在，有些甚至早在宫内及围产期就已存在。

广州中医院肾病科主任汤水福指出，成人肾脏病跟孩童时期有密切关系，从一些成人肾病患者身上发现，很多人在孩童时期就已埋下病根。所以，儿童时期的肾脏病需要积极妥善的治疗，并在儿童的成长过程中密切观察和随访。汤水福指出，“在小的时候发现肾病，及时治疗，到成年时候病情就会轻很多。”因为孩子的恢复能力比成年人强。

尿常规、彩超等检查可识别儿童早期肾病，九成多肾病可通过尿常规发现

小儿肾病，不同于感冒、发烧在儿童中那么常见，但确实是对孩子危害极大的疾病之一。部分小儿肾病的病情隐匿，不容易被发现，如果家长没有足够重视，孩子往往被检查出来的时候可能已经到了慢性肾衰竭阶段。慢性肾衰竭分为五期，在前四期，患儿可以选择药物治疗，一旦进入到第五期，也就是终末期，则必须选择肾脏替代治疗。

如何早期识别儿童肾脏病？汤水福强调，家长们尤其是有家族史的，应